Accidente Cerebrovascular Secundario a Síndrome de HELLP y sus Implicaciones Cognitivas

  • Karen Tatiana Martínez Arrieta Universidad de San Buenaventura
  • Claudia Victoria Vargas Rubio Universidad de San Buenaventura
  • María Rocio Acosta Universidad de San Buenaventura

Resumen

El accidente cerebrovascular es una afección clínica que tiene entre uno de sus factores de riesgo la presión arterial alta. En la gestación, la complejidad de esta afección puede desembocar en un cuadro hipertensivo severo, comúnmente conocido como síndrome de HELLP, el cual es una de las variaciones más complejas de la hipertensión gestacional, que conlleva a múltiples alteraciones en la salud de aquellas que lo padecen. La mayoría de los estudios en el área se han enfocado en conocer su etiología, epidemiología y las consecuencias físicas que acarrean este síndrome; sin embargo, poca es la información que se tiene sobre las secuelas cognitivas a largo plazo que produce en la madre un embarazo complicado posterior a un cuadro hipertensivo severo. El presente estudio tuvo como objetivo analizar el caso de una mujer, quien presentó síndrome de HELLP con una complicación de encefalopatía en tallo cerebral y su posterior perfil cognitivo. Se realizó un análisis descriptivo de exploración neuropsicológica y se compararon sus resultados con datos normativos. Entre los resultados se encontraron dificultades en todas las áreas del funcionamiento, además de un déficit cognitivo secundario al cuadro clínico de base.  Se concluyó que la hipertensión gestacional es más severa cuando se acompaña de una afectación vascular. Esto afecta la cognición, teniendo un impacto negativo en la vida de la mujer en sus diferentes áreas de ajuste.

Biografía del autor/a

Karen Tatiana Martínez Arrieta, Universidad de San Buenaventura

Universidad de San Buenaventura, Bogotá, Facultad de Psicología. Especialización en Evaluación y Diagnóstico Neuropsicológico.  ktmartineza@gmail.com

Claudia Victoria Vargas Rubio, Universidad de San Buenaventura

Universidad de San Buenaventura, Bogotá, Facultad de Psicología. Especialización en Evaluación y Diagnóstico Neuropsicológico.  victoriavargaspsicologa@gmail.com

María Rocio Acosta, Universidad de San Buenaventura

Universidad de San Buenaventura, Bogotá, Facultad de Ciencias Humanas y Sociales. Directora Posgrados en Neuropsicología. macosta@usbbog.edu.co

Citas

Abildgaard, U., & Heimdal, K. (2013). Pathogenesis of the syndrome of hemolysis elevated liver enzymes, and low platelet count (HELLP): a review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive, 166(2), 117-123.

Álvarez, A., Álvarez, V., & Martos, F. (2016). Caracterización de las pacientes con síndrome de HELLP. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, 42(4), 443-450.

Anderson, M., & Rutherford, M. (2012). Cognitive reorganization during pregnancy and the postpartum period: An evolutionary perspective. Evolutionary Psychology, 10(4), 659–687.

Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. México: Manual Moderno.

Ardila, A. & Rosselli, M. (1992). Neuropsicología clínica. Prensa Creativa, Medellín.

Ardila, W., Silva, F., y Acosta, M. (2013) Perfil neuropsicológico en paciente con ACV isquémico de la arteria cerebral media izquierda. Acta Neurológica Colombiana, 29(1), 36-43.

Bajo, J., Lailla, J., & Xercavins, J. (2009). Fundamentos de ginecología. Madrid; Buenos Aires: Médica Panamericana.

Balmaseda, R., Barroso, Juan., & León-Carrión, J. (2002). Déficits neuropsicológicos y conductuales de los trastornos cerebrovasculares. Revista Española de Neuropsicología, 4(32), 312-330.

Barrios, M. & Guardia. J. (2001). Relación del cerebelo con las funciones cognitivas: evidencias neuroanatómicas, clínicas y de neuroimagen. Revista de Neurologia, 33(6), 582-591.

Barroso, J., Balmaseda, R., & Carrión, J. (2002). Déficits neuropsicológicos y conductuales de los trastornos cerebrovasculares: artículo de revisión. Revista española de neuropsicología, 4(4), 312-330.

Benedet, M. (2002). Neuropsicología cognitiva. Aplicaciones a la clínica y a la investigación. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO).

Benedetto, C., Marozio, L., Tancredi, A., Picardo, E., Nardolillo, P., Tavella, A., Salton, L. (2011). Biochemistry of HELLP syndrome. Advances in Clinical Chemistry, 53, 85-104.

Brett, M., & Baxendale, S. (2001). Motherhood and memory: a review. Psychoneuroendocrinology, 26, 339-362.

Brusse, I., Duvekot, J., Jongerling, J, Steegers, E., & De Koning, I. (2008). Impaired maternal cognitive functioning after pregnancies complicated by severe pre-eclampsia: a pilot case-control study. Acta Obstetricia et Gynecologica, 87(4), 408-12.

Crawley R, Grant S, Hinshaw K. (2008). Cognitive changes in pregnancy: mild decline or societal stereotype? Applied Cognitive Psychology, 22, 1142-1162.

Davies, S., Lum, J., Skouteris, H., Byrne, L., & Hayden, M. (2018). Cognitive impairment during pregnancy: a meta-analysis. The Medical journal of Australia, 208(1), 35-40.

De Groot, R., Vuurman, E., Hornstra, G., & Jolles, J. (2006). Differences in cognitive performance during pregnancy and early motherhood. Psycholgical Medicine, 36(7), 1023-1032.

Delahaije, D., Dirksen, C., Peeters, L., & Smits, L. (2013). Anxiety and depression following preeclampsia or hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome. A systematic review. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 92, 746–761.

De Luis, M., Muñoz, M., & Gómez., O. (2012). Hemorragia en el tronco del encéfalo. Una localización inusual de sangrado cerebral. Gaceta Internacional de Ciencias Forenses, 5, 83-97.

Delis, D., Kramer, J., Kaplan, E., & Ober, B. (1987). California Verbal Learning Test. San Antonio, TX: De Psychological Corporation.

Díaz-Martínez, L. (2015). El verdadero impacto en la salud del neonato nacido de una gestación con trastorno hipertensivo del embarazo. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 72(5), 297-298.

Donovan, N., Kendall, D., Heaton, S., Kwon, S., Velozo, C., & Duncan, P. (2008). Conceptualizing functional cognition in stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair, 22(2), 122-135.

Golden, C. (2010). Stroop Test de colores y palabras. Madrid: Manual publicaciones de Psicología aplicada. TEA Ediciones.

Golden, C. (1978). Stroop Color and Word Test. A manual for clinical and experimental uses. Wood Dale, Illinois: Stoelting Co.

Heaton, R. (1981). Wisconsin Card Storing Test manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources, Inc.

Henry, J. F. & Sherwin, B. B. (2012). Hormones and cognitive

functioning during late pregnancy and postpartum: A longitudinal

study. Behavioral Neuroscience, 126,73–85.

Henry, J. F. & Sherwin, B. B. (2012). Hormones and cognitive

functioning during late pregnancy and postpartum: A longitudinal

study. Behavioral Neuroscience, 126,73–85.

Henry, J., & Rendell, P. (2007). A review of the impact of pregnancy on memory function. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 29, 793-803.

Herrera, J., Herrera-Medina, R., Herrera-Escobar, J., y Nieto-Diaz, A. (2014). Reduction of maternal mortality due to preeclampsia in Colombia-an interrupted time-series analysis. Colombia Medica, 45(1), 25-31.

Irimia, P., Moya, M., & Martínez, E. (2000) Aspectos clínicos y factores pronósticos en la hemorragia intracerebral. Revista Neurología, 31(2), 192-198.

Kaplan, E., Goodglass, H., & Weintraub, S. (2001) Test de denominación de Boston. Segunda edición. Editorial Médica Panamericana.

Lacunza, R., Santis, F., Lluem, M & Vera, C. (2018). Epidemiología y manifestaciones neurológicas asociadas a la eclampsia en un hospital de referencia del Perú. Serie de casos. Revista Perú Ginecología y Obstetricia, 64(2), 163-138.

Lezak, MD. (1995). Trail Making Test. TMT forma A y B. Neuropsychological assessment, Third edn. New York: Oxford University Press.

Logan, D., Hill, K., Jones, R., Holt-Lunstad, J. & Larson, M. (2014). How do memory and attention change with pregnancy and childbirth? A controlled longitudinal examination of neuropsychological functioning in pregnant and postpartum women. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 36(5), 528-39.

Macbeth, A., & Luine, V. (2010). Changes in anxiety and cognition due to reproductive experience: A review of data from rodent and human mothers. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 34(3), 452–467.

Martínez, F., Zapata, S., Quintero, S., (2011). Síndrome HELLP: descripción de 100 casos en Bogotá - Colombia, 1999. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 52(4), 323-330.

Marrs, C., Ferraro, D., Cross, C., McMurray, J (2013) Understanding Maternal Cognitive Changes: Associations between hormones and memory. Lucine Biotechnology, Inc.

Medhioub, F., Chaari, A., Turki, O., Rgaieg, K., Baccouch, N., Zekri, M., Bahloul, M., Chelly, H., Ben-Hamida, Ch & Bouaziz, M. (2015). Actualité sur le síndrome HELLP (Hemolysis, Elevade Liver enzymes and Low Platelets). La Revue de Médecine Interne, 37(6), 406-411.

Meza, R., Pareja, M., y Navas, F., (2010). Síndrome HELLP, una patología del cuidado crítico. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 10(2), 111-120.

Mitrushina, M., & Satz, P. (1995). Differential decline of specific memory components in nomal aging. Braind Dysfunction, 2, 330-335.

Morales-Vidal, S., Schneck, M., Flaster, M., & Biller, J. (2011). Stroke- and pregnancy-induced hypertensive syndromes. Women's Health, 7(3), 283-92.

Namakforoosh, M. (2010) Metodología de la investigación. Mexico: Noriega Editores.

Nasreddine, Z., Phillips, N., Bédirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I., Cummings, J., & Chertkow, H. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MOCA: a brief screening tool for Mild Cognitive Impairment. Journal of American Geriatrics Society, 53, 695-699.

Oliveira, N., Poon, L., Nicolaides, K., & Baschat, A. (2016). First trimester prediction of HELLP syndrome. Prenatal Diagnosis, 36(1), 29–33.

Onyper S., Searleman A., Thacher P., Maine, E., & Johnson, A. (2010). Executive functioning and general cognitive ability in pregnant women and matched controls. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 32, 986-995.

Ostrosky-Solís, F., Mendoza, V., y Ardila, A. (2001). Neuropsychological profile of patients with Primary Systemic Hypertension. International Journal of Neuroscience, 110, 159-172.

Paruk, F., & Moodley, J. (2000). Maternal and neonatal outcome in early-and late-onset pre-eclampsia. Seminars in Neonatology, 5, 197–207.

Patel, M., Coshall, C., Rudd, A., & Wolfe, C. (2002). Cognitive Impairment after Stroke: Clinical Determinants and its Associations with Long Term Stroke Outcomes. Journal of the American Geriatrics Society, 50(4), 700 -706.

Peña- Casanova J. (2005). Test de Barcelona Revisado Normalidad, Semiología y patología neuropsicológicas. 2ª Edición. Masson.

Rabin, L. A., Barr, W. B., & Burton, L. A. (2005). Assessment Practices of Clinical Neuropsychologists in the United States and Canada: A Survey of INS, NAN, and APA Division 40 Members. Archives of Clinical Neuropsychology, 20, 33-65.

Rana, S., Lindheimer, M., Hibbard, J., & Pliskin, N. (2006). Neuropsychological performance in normal pregnancy and preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 195(1), 186-91.

Raz. S. (2014). Behavioral and Neural correlates of cognitive-affective function during late pregnacy: An Even-Related Potentials Study. Behavioral Brain Research, 267,17-25.

República de Colombia (2006). Ley 1090 del 6 de septiembre de 2006: "Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de psicología, se dicta el código deontológico y bioética y otras disposiciones". Bogotá: Congreso de la República.

Rey, A., & Osterrieth, P. (1984). Figura de Rey, Madrid: TEA Ediciones.

Rivas, E., & Mendivil, C. (2011). Síndrome de Hellp: Revisión. Revista Científica Salud Uninorte, 27, 2.

Romero, G., Méndez, I., Tello, A., & Torner, C. (2004). Daño neurológico secundario a hipoxia isquemia perinatal. Archivos de Neurociencias, 3(9), 143-150.

Sater, M., Givens, B, & Bruno, J. (2001). The cognitive neuroscience of sustained attention: where top-down meets bottom-up. Brain Research Reviews, 3, 146–160.

Sibai, B. (2012). Etiology and management of postpartum hypertension-preeclampsia. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 206(6), 470–475.

Sibai, B, (2002). Chronic hypertension in pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 100(2), 369–377.

Soroker, N., Friedberg, G., & Frenkel-Toledo, S. (2018). The neural substrate of residual motor function after stroke: Comparison of left and right hemisphere damage. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 61, 31-32.

Spreen, O. & Benton, A. (1969). Neurosensory Center Comprehensive Examination for Aphasia. Manual and Comprehensive Examination for Aphasia. Instructions University of Victoria, BC.

Strauss, E., Sherman, E., & Spreen, O. (2006). A Compendium of Neuropsychological Tests: Administration, Norms, and Commentary, Third Edition. New York: Oxford University Press.

Takahashi, H., Matsubara, T., Makino, S., Horie, K & Matsubara, S. (2017). Color vision abnormality as the sole manifestation of posterior reversible encephalopathy due to post-partum HELLP syndrome. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 43(3), 592-594.

Tuovinen, S., Eriksson, J., Kajantie, E., Lahti, J., Pesonen, A., Heinonen, K., Osmond, C., Barker, D., & Räikkönen, K. (2013). Maternal hypertensive disorders in pregnancy and self-reported cognitive impairment of the offspring 70 years later: The Helsinki Birth Cohort Study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 208(200), 1-9.

Vigil-De Gracia P, Suárez Rojas J, Ramos E, Reyes O, Collantes J, Quintero A, Huertas E., Calle, A., Turcios, E. & Chon, V. (2015). Incidence of eclampsia with Hellp syndrome and associated mortality in Latin America. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 129(3), 219-22.

Wilson, D., Barnes, M., Ellett, L., Permezel, M., Martin, J., & Crowe, S. (2012). Reduced verbal memory retention is unrelated to sleep disturbance during pregnancy. Australian Psychologist, 48, 196-208.

Publicado
2019-11-20
Sección
Artículos de investigación